Laboratorio. (Estudio del Semen)
El semen está compuesto por distintos tipos de espermatozoides, unos de mejor calidad que otros en cuanto a movilidad y morfología. Además, en el semen se encuentran otros tipos celulares y sustancias que dificultan el movimiento de los espermatozoides. En el laboratorio de Andrología se seleccionan los espermatozoides de mejor calidad y se limpia del resto de componentes que no son necesarios para la fecundación.
Realizamos un análisis completo seminológico que incluye:
-Análisis Macroscópico: Volumen, Color, Aspecto, Licuefacción, Viscosidad, pH, presencia de cuerpos gelatinosos.
-Análisis Microscópico: Concentración, Células redondas, Movilidad, Morfología, Aglutinación, MAR Test (Anti-Ig G).
-Análisis Funcional: Test de Capacitación (REM), Vitalidad (HOST Test), Test de Supervivencia 24horas, Fragmentación del ADN espermático.
Inseminación Artificial:
La técnica de inseminación Artificial consiste en la introducción de los espermatozoides que van a fecundar el óvulo, al final del útero y cerca de las trompas, en el momento de la ovulación. Con esta técnica eliminamos los mayores obstáculos que encuentran los espermatozoides en su largo viaje hasta el óvulo cómo es cuello del útero y el propio útero, disminuyendo además la distancia entre espermatozoides y óvulo.
Hay dos tipos de inseminaciones:
-Inseminación Artificial Homóloga o Conyugal (IAC): Consiste en la introducción de semen capacitado de la pareja de la paciente.
-Inseminación Artificila Heteróloga o de Donante (IAD): Consiste en la introducción de semen capacitado procedente de un donante de un Banco de Semen.
Los espermatozoides son previamente "seleccionados" y "capacitados" en el laboratorio con unos medios de cultivos específicos. La capacitación consiste en cambios físicos-químicos que necesitan realizar los espermatozoides a nivel del acrosoma para lleva a cabo la fecundación del ovocito. En la selección se escogen los espermatozoides con mejor calidad, es decir, mejor motilidad, morfología y función, limpiándolos del resto del plasma seminal y de otras células no espermáticas.
Las indicaciones más habituales para la inseminación artificial conyugal son cuando encontramos:
- Alteraciones leves ó moderadas en el seminograma.
- Irregularidades ó defectos en la ovulación.
- Fracasos de coitos dirigidos.
- Estenosis Cervical.
- Obstrucción Tubárica Unilateral.
- Reacción anómala entre moco cervical y espermatozoides por creación de anticuerpos antiespermatozoides.
- Dificultades coitales.
Finalmente, existen parejas que tras un exhautivo estudio de esterilidad, no se encuentran indicios de ninguna patología, es lo que se conoce como esterilidad de origen desconocido (EOD) y para estas parejas, la inseminación, es la técnica más sencilla y el primer escalón terapéutico que se puede realizar.
Las indicaciones para la inseminación artificial de donante:
-Alteración masculina grave en el seminograma, por ausencia de espermatozoides (Azoospermia) ó por número muy reducido que imposibilite la realización de otras técnicas de Fecundación In Vitro.
- Alteración genética del varón que pudiera ser transmitida a la descendencia.
- Mujeres sin pareja que desean la maternidad en solitario.
- Mujeres con pareja femenina que desean un embarazo.
Antes de realizar la inseminación se precisa de una estimulación ovárica en la mujer, mediante una terapia farmacológica hormonal, que nos permitirá asegurarnos de que habrá ovulación y el momento justo de ello. Así se mejoran las probabilidades de conseguir un embarazo pero siempre con un estricto control para minimizar el riesgo de embarazo múltiple e hiperestimulación ovárica. Esto se hace mediante ecografías seriadas y determinaciones hormonales, así controlaremos el número de folículos que se están desarrollando y determinar el momento exacto de la inseminación.